S

I

G

Y

C

O

P

Taille minimale exigée pour l'engagement :

a) Sujets du sexe masculin.

Agés de 19 ans et plus : 1,54 m. Taille inférieure à 1,54 m.

5 ou 5 T

G

Agés de 17 à 19 ans. Une tolérance de 2 à 3 centimètres est admise pour les sujets de constitution robuste mais dont la croissance n'est pas achevée.

Agés de mois de 17 ans. Voir conditions particulières d'admission à la formation à laquelle se destinent ces sujets.

b) Sujets du sexe féminin.

Quel que soit l'âge : 1,50 m. Taille inférieure à 1,50 m.

5 ou 5 T

G

a) Bonne musculature chez un sujet sportif ou harmonieusement développé.

1

G

b) Musculature satisfaisante chez un sujet gracile dont la robustesse et la résistance physique sont susceptibles de s'améliorer sous l'effet d'un entraînement physique bien conduit.

2

G

c) Musculature médiocre (associée ou non à une complexion dysharmonieuse).

3 à 5 ou 3 T à 4 T

G

d) Chétivité constitutionnelle.

5

G

a) Simple selon robustesse.

1 à 4

G

b) Anorexie mentale.

5

G P

L'estimation de la masse grasse repose sur le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC). Cet indice est le rapport du poids (P exprimé en kg) sur le carré de la taille (T exprimée en mètre) IMC = P/ (T) ².

a) Surcharge pondérale modérée (IMC : de 25 à 29,9) non compliquée.

2

G

b) Obésité (IMC : de 30 à 39,9) selon la présentation clinique et les complications.

3 à 5

G

c) Obésité morbide (IMC supérieur ou égal à 40).

5

G

a) Tuberculose.

Évolutive. D'une manière générale une décision d'aptitude (partielle ou totale) ne peut être prise qu'après un recul suffisant lorsque les examens cliniques, radiologiques et bactériologiques ont permis d'établir la non-évolutivité de l'affection.

4 T à 5 T

G

Antécédents, selon séquelles.

1 à 5

Selon localisation.

b) Lèpre.

En évolution ou en cours de traitement.

5 ou 6

G

Antécédents, selon séquelles.

2 à 5

Selon localisation.

c) Brucellose.

Atteinte initiale ou rechute guérie depuis moins d'un an.

5 T

G

Après ce délai, à apprécier en fonction des séquelles et de leurs localisations.

2 à 5

G
Selon localisation.

a) Infection à VIH asymptomatique, sans traitement, avec une immunité cellulaire satisfaisante, selon avis spécialisé.

3

G

b) Infection à VIH asymptomatique, sans traitement, avec une immunité cellulaire perturbée (inférieur à 500 CD₄/mm³).

4

G

c) Infection à VIH asymptomatique, traitée.

4

G

d) Infection à VIH symptomatique.

5

G

a) Amibiase colique aiguë.

4T

G

b) Amibiase colique prolongée.

2 à 4

G

c) Séquelles d'amibiase colique (voir art. 145).

d) Amibiase hépatique (voir art. 149).

a) Cutané (voir art. 271).

b) Viscérale (Kala-Azar).

En évolution.

5

G

Guérie, selon séquelles.

1 à 4

G

a) Manifestations cliniques.

5 T

G

b) Antécédents de paludisme.

1

G

En évolution.

4T

G

a) En évolution.

5 T ou 6

G

b) Antécédents, selon séquelles.

1 à 4

G

Selon retentissement digestif et sanguin.

1 à 5 T

G

Anguillulose.

2 à 5 T

G

Distomatoses.

2 à 6

G

a) Kyste hydatique.

Foie (voir art. 149).

Poumon (voir article 186).

Autres localisations.

4 à 6

G

b) Echinococcose alvéolaire.

6

G

Lymphatique, onchocercose, loase, dracunculose.

2 à 6

G

a) Évolutives.

3 T à 5 T

G

b) Séquelles en fonction de leur importance.

2 à 6

G

a) Teniase, ascaridiose, oxyurose, trichocéphalose.

1 ou 2

G

b) Trichinose.

Évolutive.

4 T ou 5 T

G

Antécédents, selon séquelles.

2 à 5

G

c) Larva migrans : selon atteinte viscérale.

1 à 6

G

Mycoses profondes.

2 à 6

Selon localisation.

Seules les manifestations chroniques sont à envisager. Selon le degré de l'importance ou de la gêne qu'elles peuvent apporter à la vie en collectivité.

En évolution ou en cours de traitement.

6

Selon localisation.

Pour l'épithélioma basocellulaire (voir art. 301).

Opérées ou paraissant guéries après traitement.

2 à 5

Selon localisation.

Le coefficient attribué sera fonction de différents critères : évolutivité de la tumeur, éléments chimiques, histologiques, paracliniques divers, thérapeutiques.

Aptitude à apprécier en fonction :

- du potentiel expansif et des risques de compression ;

- de la localisation ;

- de la curabilité ;

- des complications possibles ;

- des signes ou symptômes qui l'accompagnent.

1 à 6 ou 2 T à 5 T

Selon localisation.

Gynécomastie idiopathique selon volume.

2 à 4

G

Fractures récentes en cours de consolidation.

5 T

S I G

a) Sans séquelles.

1

S I G

Sans séquelles fonctionnelles avec matériel d'ostéosynthèse en place de petit volume et parfaitement toléré.

1 à 3

S I G

Sans séquelles fonctionnelles mais avec un matériel d'ostéosynthèse en place relativement volumineux (plaque vissée diaphysaire).

2 T à 4 T

S I G

b) Avec séquelles, à apprécier compte tenu de la localisation, de la nature des séquelles, de la gêne fonctionnelle, de la curabilité.

2 T à 5 T ou 2 à 5

S I G

Suivant gêne fonctionnelle et localisation.

S I G

a) Aiguë.

6 T

S I G

b) Chronique.

5 à 6

S I G

c) Tuberculeuse.

Depuis moins de cinq ans.

5

S I G

Depuis plus de cinq ans (selon séquelles).

3 à 5

S I G

Suivant la localisation et le degré de gêne fonctionnelle.

S I G

Suivant localisation, gêne fonctionnelle, curabilité.

3 T à 5 T ou 3 à 5

S I G

a) sur lésions osseuses malignes.

6

S I G

b) Sur lésions osseuses bénignes :

Récentes.

6 T

S I G

Traitées et consolidées depuis plus d'un an.

3 à 5

S I G

Maladie d'Albers-Schönberg, maladie de Lobstein, maladie exostosante, etc.

5 à 6

G

Ostéoporose.

5 à 6

G

Ostéopathies de carrence.

4 à 6

G

Suivant la localisation, le degré de gêne fonctionnelle, quelle qu'en soit l'étiologie.

3 T à 6 T ou 3 à 6

S I

Suivant localisation, extension et allure évolutive.

2 à 6

S I G

a) Crise récente datant de moins de six mois.

5 T

G

b) Antécédents datant de plus de six mois et moins de cinq ans.

3 T

G

c) Après cinq ans : apprécier les séquelles (voir titre VI. Affections cardio-vasculaires).

Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter, rhumatismes post-infectieux suivant évolutivité et/ou séquelles.

5 T ou 2 à 6

G

Rhumatismes parasitaires.

5 T

G

Polyarthrite rhumatoïde.

5 à 6

G

Suivant importance et évolutivité.

2 à 6

G

Suivant importance et évolutivité.

2 à 6

G

Suivant importance et évolutivité.

3 à 6

G

Suivant importance et évolutivité.

3 à 6

S 1

Arthropathies inflammatoires symptomatiques d'une connectivite.

4 à 6

G

Selon gêne fonctionnelle (voir localisation au chapitre II).

2 à 5

S I G

Selon importance et évolutivité.

2 à 6

S I G

Alcaptonurie (arthropathies ochronotiques).

5 à 6

G

a) En évolution et dont le traitement remonte à moins de deux ans.

5 ou 5 T

S I G

b) Dont le traitement remonte à plus de deux ans, suivant séquelles.

2 à 5

S I G

a) Évolutives.

5 T

S I G

b) Traitées et non évolutives depuis plus d'un an, suivant séquelles.

2 à 5

S I G

Quelle que soit l'origine, selon la gêne fonctionnelle.

2 à 5

S I

a) Intéressant une seule articulation :

Peu importante, sans trouble fonctionnel marqué.

3

S I

Importante, avec troubles fonctionnels accusés.

4 à 6

S I

b) Intéressant plusieurs articulations.

5

S I

Séquelles d'interventions majeures sur les grandes articulations.

2 à 5

S I

a) Modérée sans instabilité.

2 à 3

S I

b) Avec instabilité.

4 à 6

S I

a) Post-traumatique.

Récente.

3 T à 5 T

S I

Chronique ou récidivante.

3 à 4

S I

b) Autres cas.

À apprécier en fonction de la localisation, de l'étiologie et de la gêne fonctionnelle.

2 à 5 ou 2 T à 5 T

S I

Suivant importance et degré de gêne fonctionnelle.

1 à 3

S 1

Isolée, consécutive à une affection chirurgicale des membres, selon l'ancienneté et la gêne fonctionnelle (voir art. 398).

3 T à 5 T ou 3 à 5

S I G

a) Peu étendue, avec gêne fonctionnelle légère.

2 à 3

S I

b) Avec troubles fonctionnels très importants, sans traitement ou après traitement.

3 T à 5 T ou 3 à 5

S I

a) Peu étendue, avec gêne fonctionnelle légère.

2 à 3

S I G

b) Très étendue avec gêne fonctionnelle importante.

4 à 5

S I G

a) Avec gêne fonctionnelle légère.

2 à 3

S I G

b) Avec gêne fonctionnelle importante.

4 T à 5 T ou 4 à 5

S I G

Selon le degré.

4 à 5

S I

Quelle que soit l'étiologie :

En évolution.

5 T

S I

Guérie, suivant séquelles.

1 à 5

S I

Suivant le stade, l'uni ou la bilatéralité en raison des récidives.

2 à 5

S I

Selon importance et séquelles.

3 T à 5 T ou 2 à 5

S I

Hygroma.

2 T

S I

Après élimination des algies symptomatiques (voir aussi titre XVII, Psychiatrie).

3 T

G

a) Guéries, sans séquelles.

2 à 3

G

b) Anciennes, guéries avec séquelles, suivant importance.

3 à 5

G

c) Récentes ou anciennes non guéries, suivant ancienneté.

5 T ou 5

G

a) Cas mineurs et équilibrés.

1 à 2

G

b) Avec asymétrie et déséquilibre, suivant symptomatologie, notamment neurologique.

3 à 6

G

a) Non opéré.

5

G

b) Opéré, selon séquelles.

2 à 5

G

a) Sans atteinte radiculaire, suivant retentissement fonctionnel.

2 à 4 T

G

b) Avec atteinte radiculaire (voir art. 394).

a) Charnière dorso-lombaire.

1 à 2

G

b) Charnière lombo-sacrée :

Symétrique sans trouble statique.

1 à 2

G

Asymétrique avec troubles statiques (voir scoliose).

Suivant importance.

1 à 3

G

a) Au-dessous de 15°.

2

G

b) De 15 à 30°.

2 à 4

G

c) Supérieure à 30°.

4 à 6

G

Suivant le degré.

2 à 6

G

Suivant le degré.

3 à 4 T

G

a) Période évolutive (crêtes iliaques non soudées).

2 T à 5 T

G

b) Séquelles (suivant niveau dorsal ou lombaire, nombre de vertèbres atteintes, importance des altérations structurales et statiques, et surtout retentissement fonctionnel).

2 à 4 ou 2 T à 4 T

G

a) Antérieure (somatoschisis).

3 à 6

G

b) Postérieure (rachischisis postérieur) :

Sans malformation associée.

1

G

Avec malformation du type méningocèle (voir art. 409).

6

G

a) Sans spondylolisthésis.

2

G

b) Avec spondylolisthésis cervical.

5 à 6

G

c) Avec spondylolisthésis lombaire de L 5 sur S 1 ou de L 4 sur L 5 :

De type 1 (1/3 de la longueur du plateau sacré sur le cliché de profil).

2

G

De type II ou III.

3 à 6

G

a) De deux vertèbres, sans modification profonde de la statique (type bloc C 2, C 3).

1 à 2

G

b) De deux vertèbres avec modifications morphologiques des corps vertébraux (hémivertèbre, hémicorps), suivant retentissement sur la statique.

3 à 6

G

c) De trois vertèbres et plus, suivant retentissement sur la statique.

4 à 6

G

Association de plusieurs anomalies vertébrales.

2 à 6

G

Dorsarthrose.

2 à 3 T

G

a) Sans atteinte radiculaire.

2 à 3 T

G

b) Avec atteinte radiculaire (voir Radiculalgies art. 94).

2 à 3 T

G

a) Sans signe neurologique :

Sans séquelle clinique, ni radiologique.

1 à 2

G

Avec syndrome rachidien (raideur, douleurs), suivant importance.

2 à 4

G

Avec cyphose résiduelle < 30°.

2 à 4

G

Avec cyphose résiduelle > 30°.

4 à 6

G

Avec scoliose résiduelle (voir art. 100).

Avec instabilité résiduelle.

5 à 6

G

Matériel d'ostéosynthèse en place suivant nombre d'étages fixés.

3 T à 4 T

G

b) Avec séquelles neurologiques :

Séquelles radiculaires, suivant topographie.

2 à 6

G

Séquelles médullaires, suivant le niveau et l'importance.

4 à 6

G

Selon l'importance.

3 à 6

S I

Selon l'importance.

3 à 5

S I

Séquelles.

2 à 6

S I

a) Sans gêne fonctionnelle des mouvements de l'épaule.

2

S

b) Avec gêne fonctionnelle des mouvements de l'épaule.

3 à 5

S

c) Luxation récidivante de l'épaule.

2 à 5

S

Cal vicieux, pseudarthrose, luxation des extrémités interne ou externe, suivant le degré de gêne fonctionnelle et l'importance de la douleur.

2 à 4

S

Ankylose d'une ou plusieurs grosses articulations du membre supérieur.

5

S

Suivant retentissement fonctionnel.

3 à 5

S

Voir article 78.

3 à 5

S

a) Main bote, selon impotence fonctionnelle.

4 à 5

S

b) Affection du carpe osseux :

Fracture du scaphoïde :

- non consolidée et datant de moins d'un an.

5 T

S

- non consolidée au-delà d'un an : voir pseudarthrose du scaphoïde.

Pseudarthrose du scaphoïde : suivant gêne fonctionnelle et douleur.

Opérée :

- consolidée avec instabilité du carpe ou cal vicieux ou arthrose.

3 à 5

S

- consolidée sans instabilité du carpe, ni cal vicieux, ni arthrose.

2 à 3

S

Non opérée : suivant instabilité du carpe, arthrose et qualité du fragment proximal.

3 T à 6 T

S

Maladie de Kienböck, suivant le degré de gêne fonctionnelle, l'importance de la douleur et le stade radiologique.

3 à 5

S

c) Maladie de Dupuytren (voir art. 89).

Raideur, ankylose, incurvation flexion, extension, malformation selon gêne fonctionnelle (voir également art. 132).

2 T à 5 T ou 2 à 5

S

a) Luxation irréductible du pouce sans lésion des autres doigts, selon gêne fonctionnelle.

4 à 5

S

b) Luxation irréductible du pouce avec raideur des autres doigts.

5

S

c) Perte du pouce avec ou sans métacarpien, suivant gêne fonctionnelle.

4 ou 5

S

d) Perte totale du pouce et de l'index actif.

5

S

e) Perte totale de l'index actif avec la possibilité d'abduction du médius par procédé palliatif, sous réserve d'un excellent résultant fonctionnel.

2

S

f) Perte totale de l'index actif, les autres doigts étant normaux.

3

S

g) Perte totale de l'index actif, les autres doigts n'ayant plus leur fonctionnement normal, suivant gêne fonctionnelle.

4 à 5

S

h) Perte d'une phalange de l'index actif, les autres doigts étant normaux.

2

S

i) Perte de deux phalanges de l'index actif, les autres doigts étant normaux.

3

S

f) Perte d'une ou deux phalanges de l'index actif, avec ankylose de l'articulation métacarpo-phalangienne.

4

S

k) Perte de deux doigts avec raideur des autres doigts.

5

S

l) Perte de deux doigts parmi les trois derniers de la main.

4

S

m) Perte des quatre derniers doigts.

5

S

n) Perte des deux premiers métacarpiens de la main active.

5

S

o) Perte des trois derniers métacarpiens, selon gêne fonctionnelle.

4 à 5

S

p) Perte des trois phalanges intéressant à la fois l'index et le médius de la même main.

4

S

a) Moins de 2 centimètres.

1 à 2

I

b) De 2 à 4 centimètres.

3 à 4

I

c) Plus de 4 centimètres.

5

I

a) Ankylose.

5

I

b) Affections malformatives (dysplasie subluxante et luxante) :

Déformation peu accentuée sans douleur.

3

I

Déformation plus importante, légers troubles fonctionnels.

3 à 4

I

Déformation très importante avec troubles fonctionnels marqués.

5

I

c) Coxarthrose selon retentissement fonctionnel.

3 à 5

I

Amplitude des mouvements mesurée entre 0° : extension complète, et 150° : flexion maximale.

a) Attitudes vicieuses du genou en rotation, en recurvatum, en valgum, en varum.

2 à 5

I

b) Raideur du genou :

Avec mouvement actif en zone favorable (entre 0° et 45°).

4

I

Avec mouvement actif en zone défavorable (entre 45° et 150°).

5

I

c) Ankylose du genou.

5

I

d) Gonarthrose (suivant retentissement fonctionnel).

3 à 5

I

e) Laxité du genou latérale ou antéropostérieure (selon le degré, l'instabilité).

3 à 5

I

f) Hydarthrose chronique ou récidivante (selon la gêne fonctionnelle).

3 à 4

I

g) Dérangements internes du genou : lésions méniscales, corps étrangers par ostéochondrite ou ostéochondromatose, chondromalacie de la rotule (selon la gêne fonctionnelle, la curabilité).

3 à 4 ou 3 T à 4 T

I

h) Lésions de l'appareil extenseur du genou, patellectomie, luxation récidivante de la rotule (selon la gêne fonctionnelle).

3 à 5 ou 3 T à 4 T

I

i) Maladie de Pellegrini-Stieda, de Hoffa, de Osgood-Schlatter (selon la gêne fonctionnelle).

2 à 4 ou 2 T à 4 T

I

a) Pieds plats (vérifiés au podoscope). Simples sans troubles de la marche.

2

I

Avec troubles de la marche.

3 à 4

I

b) Pieds creux (vérifiés au podoscope). Simples sans troubles de la marche.

2

I

Avec troubles de la marche.

3 à 4

I

c) Autres troubles statiques des pieds (varus, valgus, affaissement de l'arche antérieure).

Simples ans troubles de la marche.

2

I

Avec troubles de la marche.

3 à 4

I

d) Pieds douloureux divers (tarsalgies, talagies, maladies de Haglund, métarsalgies, maladie de Morton), suivant importance, améliorables par intervention.

3 T à 4 T

I

e) Orteils surnuméraires.

Sans gêne fonctionnelle.

1 à 2

I

Gênant la marche mais améliorables par intervention.

3 T à 4 T

I

Nécessitant le port de chaussures orthopédiques, non améliorables par intervention.

5

I

f) Malformation des orteils.

Orteils en marteau :

- sans usure de l'ongle, sans douleur, ni gêne à la marche.

1 à 2

I

- avec usure de l'ongle, avec ou sans bourse séreuse de la face dorsale de l'articulation interphalangienne.

2 T à 3 T

I

Orteils palmés.

1 à 2

I

Hallux valgus :

- simple non douloureux.

1 à 2

I

- compliqué.

3 T à 4 T

I

Quintus-varus :

- simple non doudoureux.

1 à 2

I

- compliqué.

4 T

I

Chevauchement des orteils :

- non douloureux.

2

I

- compliqué.

4 T

I

g) Kyste de calcanéum : suivant symptomatologie fonctionnelle.

3 à 5

I

h) Ankylose du pied.

Ankylose médiotarsienne.

4 à 5

I

Ankylose en rectitude du 1er orteil.

4

I

Ankylose en rectitude d'un ou plusieurs orteils autres que le 1er.

2

I

Ankylose en flexion du 1er orteil.

4 à 5

I

Ankylose en flexion d'un ou plusieurs orteils autres que le 1er.

3

I

i) Ongle incarné.

3 T

I

j) Affections dermatologiques du pied : onyxis, hyperhidrose plantaire, dermite (voir affections dermatologiques).

k) Synostose astragalocalcanéenne ou calcanéoscaphoïdienne, suivant gêne fonctionnelle, troubles statiques.

2 à 5

I

a) Inguinales ou crurales.

Peu importantes, réductibles.

3

G

Volumineuses mais réductibles.

4 à 4 T

G

Volumineuses non réductibles.

5 ou 5 T

G

b) Ombilicales, hernies de la ligne blanche.

Plus ou moins volumineuses mais réductibles, sans trouble fonctionnel

3 ou 3 T

G

Volumineuses ou non, mais douloureuses ou avec troubles du transit.

5 ou 5 T

G

c) Hernies inguinales, crurales, ombilicales, ligne blanche opérées.

Sans séquelle.

2

G

Avec séquelles.

3 à 5

G

a) Bonne paroi (intervention remontant à plus de 4 mois).

2

G

b) Paroi déficiente.

Sans éventration.

3

G

Avec éventration.

4 ou 5

G

a) Pariétale.

5 T

G

b) En rapport avec un viscère sous-jacent.

5

G

a) RGO non compliqué, selon le retentissement fonctionnel

2 à 4

G

b) RGO compliqué

2 à 5

G

c) Diverticule de l'œsophage

2 à 5

G

d) Achalasie (méga-œsophage)

6

G

e) Autre trouble moteur de l'œsophage primitif ou secondaire

2 à 5

G

f) Sténose non tumorale de l'œsophage

3 à 5

G

g) Antécédent de chirurgie œsophagienne selon l'ancienneté et les séquelles

2 à 5

G

h) Antécédent de chirurgie anti-reflux selon séquelles

2 à 5

G

a) Ulcère gastrique guéri

2

G

b) Ulcère gastrique en évolution

5

G

c) Sténose phylorique selon l'étiologie et le retentissement

3 à 5

G

d) Gastrite érosive ou ulcérée

3 à 5

G

e) Gastrite selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

f) Gastrite hypertrophique (type maladie de Ménétrier

6

G

g) Antécédent de chirurgie gastrique selon l'ancienneté et les séquelles

2 à 5

G

h) Anneau gastrique :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

a) Ulcère duodénal guéri

2

G

b) Ulcère duodénal en évolution

5

G

c) Duodénite selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

d) Sténose duodénale selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

e) Antécédent de chirurgie duodénale selon l'étiologie et les séquelles

2 à 5

G

a) Parasitoses digestives : voir articles 29, 34 et suivants.

b) Maladie cœliaque

4 à 6

G

c) Autres mal absorptions selon l'étiologie

2 à 5

G

d) Tuberculose intestinale évolutive

5

G

e) Tuberculose intestinale guérie selon séquelles

2 à 5

G

f) Maladie de Crohn :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

g) Rectocolite ulcéro-hémorragique :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

h) Colite indéterminée selon l'ancienneté :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

i) Colite microscopique selon retentissement

2 à 5

G

j) Pathologie vasculaire intestinale, voir article 162.

k) Séquelles d'entéropathie radique

3 à 5

G

l) Atteinte intestinale d'une endométriose

2 à 5

G

m) Syndrome de l'intestin irritable (colopathie fonctionnelle)

2 à 5

G

n) Diverticulose intestinale selon retentissement

2 à 5

G

o) Malformations congénitales ou acquises

2 à 5

G

p) Maladie de Hirschprung :

Non opérée

5

G

Opérée selon séquelles anatomiques et fonctionnelles

3 à 5

G

q) Anomalies motrices intestinales (pseudo-obstruction, inertie colique).

5

G

r) Stérose rectale non tumorale

3 à 5

G

s) Rectite quiescente ou antécédent de rectite :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

t) Trouble de la statique rectale selon retentissement

2 à 5

G

u) Antécédent de chirurgie intestinale selon séquelles

2 à 5

G

a) Maladie hémorroïdaire

2 à 4

G

b) Fissure anale selon l'étiologie et l'ancienneté

2 à 4

G

c) Fistule selon l'étiologie et l'ancienneté

2 à 5

G

d) Sinus pilonidal, selon la symptomatologie fonctionnelle

2 à 5

G

e) Sténose anale non tumorale

3 à 5

G

f) Incontinence anale selon l'étiologie et le retentissement

3 à 5

G

g) Antécédent de chirurgie anale selon séquelles

2 à 5

G

a) Péritonite tuberculeuse :

En évolution
Guérie selon séquelles

5
2 à 5

G
G

b) Anomalies vasculaires abdominales, voir article 162.

c) Antécédents de traumatisme ou d'intervention abdominale selon séquelles

2 à 5

G

a) Pancréatite aiguë

5

G

b) Antécédent de pancréatite aiguë selon le potentiel évolutif

2 à 5

G

c) Pancréatite chronique (incluant les pseudokystes)

4 à 5

G

d) Tumeurs endocrines du pancréas

5

G

e) Antécédent de chirurgie pancréatique selon l'étiologie et les séquelles

3 à 5

G

a) Hépatite aiguë évolutive quelle qu'en soit l'étiologie

4 à 5

G

b) Hépatite virale guérie liée au VHA, VHE, autres virus hépatotropes à l'exclusion du VHB, VHC, VHD

1 à 2

G

c) Hépatite virale liée au VHB :

Guérie selon séquelles

1 à 5

G

Ag Hbs positif au-delà du 6e mois associé à :

- présence de l'anticorps anti-Hbe, absence de virus circulant, absence d'anomalie clinico-biologique autre

2

G

- présence de l'anticorps anti-Hbe, présence de virus circulant

4 à 5

G

- absence de l'anticorps anti-Hbe, présence de l'antigène Hbe

4 à 6

G

Surinfection par le VHD

4 à 6

G

d) Hépatite virale liée au VHC :

Hépatite avec réplication vitale

5

G

Sérologie VHC positive sans altération des fonctions hépatiques, sans réplication virale

2

G

Hépatite guérie après traitement sans réplication virale, avec un recul de 6 mois, selon le score de fibrose

2 à 5

G

e) Hépatopathies dysmétaboliques ou toxiques selon le retentissement et l'étiologie :

2 à 5

G

À l'engagement
En cours de carrière

5
3 à 5

G
G

f) Hépatopathies d'origine génétique :

Hémochromatose

3 à 5

G

Maladie de Wilson :

- à l'engagement

5

G

- en cours de carrière

4 à 5

G

Déficit en alpha 1 anti-trypsine homozygote :

- à l'engagement

5

G

- en cours de carrière

4 à 5

G

g) Hépatites auto-immunes :

À l'engagement
En cours de carrière

5
4 à 5

G
G

h) Cholangite sclérosante primitive 

4 à 5

G

i) Cirrhose

5

G

j) Maladie de Gilbert

2

G

k) Autres ictères constitutionnels

2 à 5

G

l) Lithiase biliaire :

Asymptomatique et non compliquée
Symptomatique ou compliquée

2
3 à 5

G
G

m) Pathologie biliaire bénigme non lithiasique selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

n) Kystes hépatiques selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

o) Abcès hépatique selon l'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

p) Ambiase hépatique selon séquelles

2 à 5

G

q) Antécédents de chirurgie hépatobiliaire selon séquelles

2 à 5

G

r) Transplantation hépatique

5 à 6

G

a) Tumeurs malignes

6

G

b) Tumeurs bénignes selon le potentiel évolutif, la diffusion et le retentissement

2 à 5

G

Bradycardie, modifications électrocardiographiques, élargissement des cavités cardiaques, épaississement pariétal, dans les limites compatibles avec un cœur d'athlète, exclusivement dues à l'entraînement physique, chez un sujet très entraîné, asymptomatique, sans antécédent personnel ou familial de cardiopathie ou mort subite

1 à 2

G

a) Cardiomyopathies primitives ou secondaires.

Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomyopathie dilatée
Autres cardiomyopathies

4 à 6
4 à 6
4 à 6

G
G
G

b) Affections du péricarde.

Péricardite aiguë idiopathique de moins de 6 mois

5

G

Péricardite chronique ou récidivante

5 à 6

G

Antécédents de premier épisode de péricardite aiguë idiopathique ou virale sans séquelles

2

G

c) Myocardites.

2 à 5

G

Myocardite aiguë idiopathique ou virales de moins de 1 an

5

G

Myocardite récidivante

5 à 6

G

Antécédent de premier épisode de myocardite aiguë idiopathique ou virale, sans séquelles, après 1 an

2

G

a) Insuffisance cardiaque chronique selon l'étiologie, le retentissement, l'efficacité thérapeutique et le potentiel évolutif

4 à 6

G

b) Insuffisance cardiaque aiguë, compliquant une affection curable, datant de moins de un an

5

G

c) Insuffisance cardiaque aiguë, compliquant une affection curable, datant de plus de un an (selon l'étiologie et les séquelles)

2 à 5

G

d) Insuffisance cardiaque aiguë, compliquant une affection non curable

4 à 6

G

Les techniques modernes d'imagerie cardiaque permettent de mettre en évidence des fuites valvulaires minimes sans caractère pathologique. Par ailleurs, la simple ballonisation de la valve mitrale, variante de la normale, doit être distinguée du prolapsus valvulaire mitral défini par des critères échocardiographiques.

a) Régurgitation valvulaire minime, sans anomalie anatomique associée des structures cardiaques

2

G

b) Valvulopathies acquises, dystrophiques (dont prolapsus valvulaire mitral) et congénitales : selon l'importance, le retentissement et le risque évolutif :

- à l'engagement
- en cours de carrière

5
3 à 6

G
G

c) Valvulopathies corrigées.

2 à 5

G

Prothèses valvulaires (biologiques ou mécaniques)

4 à 6

G

Techniques reconstructives (chirurgicales dont homogreffes, percutanées) :

- à l'engagement
- en cours de carrière

5
3 à 6

G
G

Valvuloplastie endoluminale selon les séquelles

4 à 6

G

d) Endocardite infectieuse.

Datant de moins de 6 mois

5

G

Datant de plus de 6 mois, selon les séquelles et le risque de récidive :

- à l'engagement
- en cours de carrière

5
3 à 6

G
G

a) Extrasystoles.

Non associées à une affection cardiaque ou générale organique identifiée, suivant la fréquence, la morphologie, l'existence (ou non) de phénomènes répétitifs et en fonction des résultats des examens

2 à 4

G

Associées à une affection cardiaque ou générale organique identifiée non curable

4 à 6

G

b) Tachycardies.

Tachycardies sinusales non associées à une affection cardiaque ou générale organique identifiée, suivant la fréquence, la tolérance au repos et à l'effort

2 à 4

G

Tachycardies sinusales associées à une affection cardiaque ou générale identifiée non curable

4 à 6

G

Tachycardies paroxystiques jonctionnelles (réciproques), selon la fréquence, la durée des accès, l'étiologie, le traitement et la tolérance fonctionnelle

2 à 5

G

Tachycardies paroxystiques jonctionnelles (réciproques) non associées à une affection cardiaque ou générale identifiée, sans récidive et/ou après traitement radical (après un délai de six mois et avis spécialisé)

2 à 5

G

Tachycardies par flutter auriculaire ou tachycardies atriales :

- quelle qu'en soit la cause, permanente, ralentie ou réduite grâce à un traitement médical au long cours, en fonction de la tolérance et du risque de complications (après avis spécialisé)

4 à 6

G

- paroxystiques sans récidive spontanée, de cause extracardiaque curable, non associées à une cardiopathie identifiée, ne nécessitant pas de traitement médical (après un délai de un an et avis spécialisé)

2 à 3

G

- après traitement radical, sans cardiopathie associée, sans récidive, ne nécessitant pas de traitement médical, sans séquelle (après un délai de un an et avis spécialisé)

2 à 3

G

Tachycardies ventriculaires quelle qu'en soit la cause, associées ou non à une affection cardiaque ou générale identifiée

4 à 6

G

c) Bradycardies.

Sinusales, extrinsèques ou thérapeutiques, non associées à une affection cardiaque ou générale identifiée, se corrigeant à l'effort (et/ou après tests pharmacologiques) en fonction de la cause et de la tolérance

1 à 3

G

Sinusales, intrinsèques par dysfonction sinusale chronique, appareillées ou non

4 à 6

G

Bradycardies par bloc auriculo-ventriculaire [voir 157, a)]

d) Arythmies.

Arythmies complètes par fibrillation auriculaire, qu'elle qu'en soit la cause, permanentes, ralenties ou réduites grâce à un traitement médical au longcours, en fonction de la tolérance et du risque de complications (après avis spécialisé)

4 à 6

G

Fibrillation auriculaire paroxystique non récidivante, de cause extra cardiaque curable, non associée à une affection cardiaque identifiée, ne nécessitant pas de traitement médical (après un délai de un an et avis spécialisé)

2 à 5

G

Fibrillation auriculaire, après traitement radical, non associée à une affection cardiaque identifié, non récidivante, sans séquelle (après un délai de un an et avis spécialisé) :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4
3 à 5

G
G

Autres arythmies [bradycardie ou tachycardie, se reporter au paragraphe correspondant : 156 b), 156 c)].

e) Préexcitations.

PR court isolé non symptomatique, non associé à une cardiopathie identifiée

1 à 2

G

Syndromes de préexcitation, par faisceau de Kent (syndrome de Wolff-Parkinson-White), fibres de Mahaim, symptomatiques ou non, non associés à une cardiopathie identifiée, en fonction du traitement, des résultats des examens cardiologiques non invasifs et de l'exploration électrophysiologique (après avis spécialisé)

2 à 6

G

Syndromes de préexcitation ventriculaire, après traitement radical, non associés à une cardiopathie identifiée, sans séquelle clinique et électrocardiographique (après un délai de six mois et avis spécialisé, en fonction du traitement et des anomalies associées)

2 à 4

G

Syndromes de préexcitations ventriculaires, symptomatiques ou non, associés à une cardiopathie identifiée

4 à 6

G

a) Blocs auriculo-ventriculaires.

Blocs auriculo-ventriculaires du 1er degré ou périodes de Lucciani-Wenckebach, isolés, non associés à une affection cardiaque ou générale organique identifiée, se normalisant à l'effort (ou après tests pharmacologiques)

1 à 2

G

Autres blocs auriculo-ventriculaires appareillés ou non

4 à 6

G

b) Blocs de branche.

G

Bloc de branche incomplet droit isolé, non associé à une affection cardiaque ou générale organique identifiée

1 à 2

G

Hémibloc gauche (bloc fasciculaire) isolé, non associé à une affection cardiaque ou générale organique identifiée

2 à 3

G

Bloc de branche droit complet isolé, non associé à une affection cardiaque ou générale organique identifiée (après avis spécialisé)

2

G

Bloc de branche gauche complet isolé, non associé à une affection cardiaque ou générale organique identifiée (après avis spécialisé) :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4
3 à 4

G
G

Blocs bifasciculaires (BBDC+HB) isolés, non associés à une affection cardiaque ou générale organique identifiée :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4
2 à 4

G
G

Bloc trifasciculaire (après avis spécialisé)

4 à 6

G

Blocs de branche associés à une cardiopathie identifiée

4 à 6

G

a) Anomalies électrocardiographiques isolées de la repolarisation.

Atypies de la repolarisation non associées à une affection cardiaque ou générale

1 à 2

G

Pathologies des canaux ioniques (QT long, QT court, Brugada, ...) après avis spécialisé

4 à 6

G

Anomalies de la repolarisation associées à une autre affection cardiaque ou générale (après avis spécialisé) :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4
3 à 6

G
G

b) Stimulateurs et/ou défibrillateurs cardiaques implantés, quelle qu'en soit l'indication

4 à 6

G

La notion d'anomalie cardiaque ou vasculaire congénitale, opérée ou non, impose un avis cardiologique.

a) Foramen ovale perméable ou communication inter-auriculaire de faible débit sans retentissement

2

G

b) Cardiopathie congénitale bien tolérée, sans retentissement hémodynamique significatif (communication inter-ventriculaire, sténose pulmonaire mineure, ...) après avis spécialisé

2 à 3

G

c) Cardiopathie congénitale non corrigée avec retentissement hémodynamique et/ou rythmique significatif

4 à 6

G

d) Cardiopathie congénitale corrigée (chirurgie ou endoprothèse) sans séquelle hémodynamique significative ou rythmique, après avis spécialisé et au minimum un an de délai

2 à 4

G

e) Cardiopathie congénitale opérée avec séquelle (shunt résiduel, dilatation cavitaire, hypertension artérielle pulmonaire, trouble rythmique ou conductif...)

4 à 6

G

f) Malpositions congénitales vasculaires : anomalies d'origine, de trajet, etc. :

Sans retentissement fonctionnel, sans risque de complications

2

G

Avec retentissement fonctionnel ou risque de complications :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4
3 à 6

G
G

g) Autres anomalies congénitales vasculaires : voir article 161.

NB. Le foramen ovale perméable peut représenter une contre-indication à certaines activités.

a) Syndrome coronaire aigu avec ou sans sus-décalage persistant du segment ST datant de moins de 12 mois

5

G

b) Cardiopathie ischémique chronique :

- à l'engagement
- en cours de carrière

5
3 à 6

G
G

Classement à déterminer en fonction :
- du contrôle des facteurs de risque ;
- du délai par rapport à la découverte de la maladie et/ou au dernier événement coronaire ;
- des séquelles myocardiques ;
- du risque rythmique ;
- du nombre et de la diffusion des lésions coronaires ;
- de l'existence ou non d'une ischémie résiduelle ;
- des moyens et des résultats de la revascularisation myocardique mis en œuvre ;
- du traitement médical associé ;
- de la diffusion de la maladie athéromateuse.

Le classement est à moduler en fonction de la sévérité des anomalies, de la diffusion de l'affection, du potentiel évolutif, de la gêne entraînée, et du traitement mis en œuvre.

a) Aorte :

Aorte athéromateuse

2 à 6

G

Anévrysme, dissection, hématome

4 à 6

G

Anomalies congénitales de l'aorte, coarctation, canal artériel :

- non corrigés

- corrigés sans séquelle

- corrigés avec séquelles

5 à 6

2 à 3

4 à 6

G

G

G

Dysplasie, maladies du tissu conjonctif, maladies de surcharge, maladies systémiques

4 à 6

SIG

Affections inflammatoires

4 à 6

SIG

b) Artères périphériques :

Athéromateuses

2 à 6

SIG

Anévrysme, dissection, hématome pariétal

4 à 6

SIG

Embolies, quel que soit le territoire artériel, y compris cérébral, selon séquelles :

- à l'engagement

- en cours de carrière

4 à 5

4 à 6

SIG

SIG

Dysplasies :

- malformations artério-veineuses

- fibrodysplasie

4 à 6

2 à 6

SIG

SIG

- lors d'anomalies tissulaires génétiques

4 à 6

SIG

Lésions mécaniques (syndrome de la traversée thoraco-brachiale, piège poplité, kyste adventitiel, endofibrose iliaque externe, syndrome des loges)

2 à 6

SIG

Lésions inflammatoires

4 à 6

SIG

Autres étiologies : hématologique, iatrogène, infectieuse, post-radique, post-gelure, toxique, traumatique (selon l'étiologie et le retentissement

2 à 6

SIG

Hypertension artérielle pulmonaire permanente

5 à 6

G

a) Phénomène de Raynaud :

- à l'engagement
- en cours de carrière

4 à 6
2 à 6

SIG
SIG

b) Acrocyanose essentielle

2

SI

c) Autres acrosyndromes (selon l'étiologie et le retentissement)

2 à 6

SIG

a) HTA légère à modérée, bien équilibrée (PA < 140/90 mm Hg) sous traitement, sans retentissement viscéral ou atteinte associée des organes cibles

2 à 3

G

b) HTA sévère et/ou mal équilibrée et/ou avec retentissement viscéral et/ou atteinte des organes cibles

4 à 6

G

Orthostatique, chronique, essentielle, selon signes fonctionnels

2 à 4

G

a) Varices peu importantes

1 à 2

I

b) Varices peu importantes avec signes fonctionnels et/ou œdème

3 à 4

I

c) Maladie variqueuse compliquée de troubles trophiques : dermohypodermite récidivante, atrophie blanche, ulcères, etc. (selon la sévérité, l'étendue et la localisation des anomalies).

2 à 5

I

d) Varices opérées ou sclérosées selon les résultats

2 à 4

I

a) Phlébites superficielles.

Phlébites superficielles sur varices sans extension profonde, datant de moins de trois mois

2 à 4

SI

Phlébites superficielles sur veines saines, sans extension profonde :

- premier épisode, avec un recul de trois mois

2

SIG

- récidivantes (selon la localisation et le contexte)

4 à 5

SIG

b) Phlébites profondes.

Phlébites profondes datant de moins de trois mois au niveau sural ou six mois en proximal, selon la localisation

2 à 5

SIG

Phlébites profondes datant de plus de six mois :

- survenant dans un contexte précis (transitoire et/ou curable), sans cause favorisante durable (thrombophilie), selon le siège et les séquelles

2 à 6

SIG

- ambulatoire sans étiologie retrouvée, secondaire à une cause favorisante durable, selon le siège et les séquelles

4 à 6

SIG

Localisations atypiques (cérébrales, mésentérique, porte, ...)

4 à 6

G

Séquelles locales de phlébite selon l'étendue et le retentissement fonctionnel

2 à 6

SI

c) Embolie pulmonaire.

Traitement en cours ou de moins de six mois

5

G

Premier épisode, à l'issue de six mois de recul après la fin du traitement, selon les séquelles et l'étiologie

2 à 6

G

Récidivante

4 à 6

G

a) En l'absence d'affection systémique ou maligne sous-jacente, selon la localisation et le retentissement

3 à 5

SI

b) Secondaire à une affection systémique ou maligne

6

G

Le risque cardio-vasculaire doit être évalué en situation de prévention primaire au moyen de tables validées (type Framingham ou SCORE). Les patients en situation de prévention secondaire sont par nature considérés comme à haut risque

Présence de facteurs de risque cardio-vasculaire multiples :

Risque prévisible faible à modéré selon les tables ad hoc

2 à 3

G

Risque élevé selon les tables ad hoc

4 à 5

G

Selon l'indication, le type de traitement, l'efficacité attendue et le risque de complications liées au traitement

4 à 6

G

a) Notion d\'antécédent d\'asthme, absence de crise depuis trois ans, absence de symptômes, examen clinique normal, EFR normale

2

G

b) Asthme intermittent (< 1 crise/mois), non traité, avec examen clinique et EFR normaux

3

G

c) Asthme persistant léger, sous traitement de fond par monothérapie (corticoïdes inhalés ou anti-leucotriène) ou bithérapie (corticoïdes inhalés à faible dose + bêta 2 longue action), asymptomatique depuis au moins 1 an, avec examen clinique et EFR normaux

3

G

d) Asthme d\'exercice bien contrôlé par un traitement préventif

3

G

e) Asthme persistant modéré sous traitement de fond en bithérapie à fortes doses

4

G

f) Asthme mal contrôlé, avec ou sans traitement, avec syndrome obstructif à l\'ERF

4

G

g) Asthme d\'effort mal contrôlé malgré un traitement préventif

4

G

h) Antécédent d\'asthme grave ou avec notion d\'hospitalisation ou de séjour en réanimation

5 à 6

G

i) Asthme traité par corticoïdes oraux

5 à 6

G

j) Asthme associé à une maladie de Vidal

5 à 6

G

k) Asthme associé à une allergie alimentaire

5 à 6

G

NB. - Quelle que soit la valeur du classement G, l\'asthme est une cause d\'inaptitude à la plongée sous-marine, à la navigation sous-marine et à l\'emploi de pompier.
Le recours à la réalisation d\'un test de provocation ou d\'exercice (ou HVI) est laissé à l\'appréciation du spécialiste.

a) Pneumothorax unique quel que soit le traitement, avec un recul évolutif de plus de trois ans, examen clinique normal, tomodensitométrie normale, EFR normale

2

G

b) Pneunmothorax récidivant, traité par symphyse pleurale (thoracoscopie ou chirurgie thoracoscopique vidéo assistée), avec examen clinique, tomodensitométrique thoracique, EFR normaux

2

G

c) Pneumothorax, quel que soit le traitement, avec un recul évolutif de plus de trois ans, examen clinique normal, tomodensitométrie normale, EFR anormale

3

G

d) Pneumothorax récidivant, traité par symphyse pleurale (thoracoscopie ou chirurgie thoracoscopique vidéo assistée), avec examen clinique, tomodensitométrique thoracique, EFR anormale

3

G

e) Pneumothorax sur poumon pathologique, avec ou sans EFR anormale

4 à 5

G

f) Pneumothorax post traumatique, en fonction des séquelles

2 à 5

G

NB. Le pneumothorax, quel que soit le traitement, est cause d\'inaptitude à la plongée sous-marine et au parachutisme en chute libre.
Pour les candidats au personnel navigant l\'aptitude est subordonnée à un traitement par pleurectomie sous chirurgie thoracoscopique vidéo assistée.

a) Petites bulles (inférieures à deux cm), de découverte systématique en tomodensitomérie thoracique, asymptomatique, avec examen clinique et EFR normaux, après avis spécialisé

2

G

b) Maladie emphysémateuse avec ou sans présence bulles

4 à 5

G

NB. La présence de bulles d\'emphysème en tomodensitométrie thoracique est cause d\'inaptitude à la plongée sous-marine et au parachutisme en chute libre.

À l\'engagement.

a) Antécédent de tuberculose correctement traité, sans ou avec peu de séquelles pleuro-pulmonaires, avec examen clinique, EFR normaux

2 à 3

G

b) Traitement prophylactique terminé chez les sujets contact avec une tuberculose, avec une IDR supérieure à 15 mm

2

G

c) Tuberculose en cours de traitement. À revoir six mois après la fin du traitement pour apprécier les séquelles

4 à 5

G

d) Séquelles de tuberculose traitée, après avis spécialisé

2 à 5

G

En cours de carrière.

Tuberculose contractée en cours de carrière, traitée

2 à 5

G

À l\'engagement.

a) Antécédents de sarcoïdose guérie, avec ou sans traitement, avec un recul de trois ans, avec examen clinique, tomodensitométrique, EFR normaux, après avis spécialisé

2 à 3

G

b) Sarcoïdose, non traitée, active évolutive

5

G

c) Sarcoïdose sous corticothérapie

5

G

d) Sarcoïdose récidivante, corticorequérente

5

G

e) Séquelles anatomiques et/ou fonctionnelles respiratoires d\'une sarcoïdose ancienne après avis spécialisé

2 à 5

G

En cours de carrière.

Sarcoïdose, contractée en cours de carrière, évolutive, avec ou sans traitement, après avis spécialisé

3 à 5

G

BPCO avec ou sans syndrome obstructif à l\'EFR, après avis spécialisé

2 à 5

G

À l\'engagement.

SAS avec symptomatologie clinique, traitée ou non par PPC

5

G

En cours de carrière.

SAS diagnostiqué en cours de carrière, traité par PPC, avec bonne compliance au traitement, après avis spécialisé

3

G

a) Découverte d\'un syndrome restrictif ou obstructif lors d\'une ERF, sans signe clinique (VEMS > 50 p. 100)

2 à 4

G

b) Découverte d\'un syndrome restrictif ou obstructif lors d\'une EFR, sans signe clinique (VEMS < 50 p. 100)

5

G

a) Kyste hydatique traité, suivant séquelles tomodensitométrique et à l\'EFR

2 à 5

G

b) Kyste hydatique non opéré ou non traité

5

G

a) Séquelles de pleurésie sérofibrineuse ou de pleurésie purulente suivant la clinique, l\'étiologie, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR après avis spécialisé

2 à 5

G

b) Pleurésie séro-fibrineuse ou purulente évolutive

5

G

a) Séquelles de traitement d\'une hernie diaphragmatique selon la clinique, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR après avis spécialisé

2 à 5

G

b) Hernie diaphragmatique non opérée

5

G

Séquelles pleuro-pulmonaires selon la clinique, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR, après avis spécialisé

2 à 5

G

a) Séquelles de tumeurs bénignes du médiastin, opérées, selon la clinique, l\'étiologie, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR, après avis spécialisé

2 à 3

G

b) Tumeurs malignes du médiastin opérées avec un recul de cinq ans

3 à 5

G

c) Tumeurs malignes du médiastin opérées ou non avant cinq ans

6

G

d) Tumeurs du médiastin de potentiel évolutif incertain

6

G

a) Cancer bronchique traité, non évolutif, avec un recul de cinq ans, après avis spécialisé

3 à 5

G

b) Cancer bronchique évolutif traité ou non

6

G

a) Plaques pleurales, pleurésies bénignes, pneumopathie interstitielle : séquelles minimes selon la clinique, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR après avis du spécialiste

2 à 5

G

b) Asbestose au stade d\'insuffisance respiratoire

6

G

c) Mésothéliome pleural

6

G

Séquelles pneumoconioses et autres pathologies professionnelles selon la clinique, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR, après avis spécialisé

2 à 6

G

a) Anévrisme ou fistule artéro-veineuse ou séquestration pulmonaire non opérés

6

G

b) Séquelle d\'anévrisme ou fistule artério-veineuse ou séquestration pulmonaire opérés, selon la clinique, la tomodensitométrie thoracique, l\'EFR

2 à 5

G

Après avis spécialisé en allergologie.

a) Allergie aux venins d\'hyménoptères

2 à 5

G

b) Allergie alimentaire

2 à 5

G

c) Allergie médicamenteuse

2 à 5

G

d) Allergie au latex

5

G

e) Angio-œdème :
- déficit pondéral ou fonctionnel de l\'inhibiteur de la C1 q-estérase

5

G

- épisode unique de l\'enfance sans signe de gravité

2

G

f) Urticaire :
- épisode unique généralisé ou non, sans signe de gravité, sans facteur déclenchant évident, sans récidive depuis six mois

2

G

- urticaire d\'évolution chronique, sans signes de gravité, bien équilibré par un traitement antihistaminique au long cours

3

G

- urticaire d\'évolution chronique, avec signes de gravité (œdème), ou mal équilibré malgré un traitement antihistaminique au long cours

5

G

a) Insuffisance médullaire globale constitutionnelle ou acquise.

6

G

b) Insuffisance médullaire dissociée :

Erythroblastopénie, neutropénie, thrombopénie.

4 à 6

G

Antécédents d'insuffisance médullaire aiguë.

4

G

Dysmyélopoièse

5

G

Myélofibrose primitive.

6

G

a) Insuffisance médullaire.

5

G

b) Anémie de Biermer.

5

G

c) Anémie macrocytaire par carence vitaminique (en fonction de l'étiologie et de la gravité).

4 T à 5 T ou 2 à 5

G

En fonction de l'étiologie et de la gravité.

2 T à 5 T ou 2 à 5

G

a) Maladie de Minkowski-Chauffard :

Non splénectomisée.

4 à 5

G

Après splénectomie.

2 à 5

G

b) Hémoglobinapathies:

Formes homozygotes.

6

G

Formes hétérozygotes (en fonction de la gravité).

2 à 5

G

c) Enzymopénies (en fonction de la gravité).

2 à 6

G

d) Par auto-anticorps :

Antécédents d'anémie hémolytique.

3 à 5

G

Anémie hémolytique.

5

G

e) Antécédents d'anémie hémolytique toxique, infectieuse, ou parasitaire.

2 à 4

G

a) Maladie de Vaquez.

5 à 6

G

b) Secondaires (en fonction de l'étiologie).

3 à 5

G

a) Leucémie aiguë.

6

G

b) Antécédent de leucémie aiguë :

Datant de moins de cinq ans.

6

G

Datant de plus de cinq ans.

2 à 5

G

c) Leucémie lymphoïde chronique.

5 à 6

G

d) Leucémie myéloïde.

5 à 6

G

e) Splénomégalie myéloïde chronique.

5 à 6

G

a) Pseudo-neutropénie idiopathique par margination excessive.

3 à 5

G

b) Leuconeutropénie chronique constitutionnelle ou acquise.

5 à 6

G

c) Leuconeutropénie aiguë :

Antécédent.

2 à 5

G

Aiguë.

5 T

G

d) Hyperleucocytose chronique.

3 à 5

G

e) Syndromes mononucléosiques.

5 T

G

f) Lymphocytose chronique.

3 à 5

G

g) Lymphopénie (en fonction de l'étiologie).

3 à 6

G

h) Éosinophilie isolée.

2 à 5

G

a) Thrombopénie centrale :

Antécédents de.

3 à 5

G

Chronique.

5 à 6

G

b) Thrombopénie périphérique :

Antécédents.

3 à 5

G

Aiguë.

5

G

c) Thrombopathies

2 à 5

G

d) Thrombocytémies.

5 à 6

G

e) Thrombocytose secondaire.

2 à 5

G

f) Maladie de Rendu-Osler.

5

G

g) Purpura rhumatoïde :

Antécédents de (datant de plus de 5 ans et sans séquelles rénales).

2 à 3

G

Aigu (ou datant de moins de 5 ans).

5

G

h) Purpura vasculaire.

2 à 5

G

a) Maladie de Willebrand.

3 à 5

G

b) Hémophilie A et B.

5

G

c) Déficit des autres facteurs plasmatiques de la coagulation.

3 à 5

G

d) Afibrinogénémie, hypofibrinogénémie, dysfibrinogénémie.

3 à 6

G

a) Maladie de Kahler.

5 à 6

G

b) Maladie de Waldenström.

5 à 6

G

c) Maladie des chaînes lourdes.

4 à 5

G

d) Dysglobulinémie monoclonale bénigne.

3 à 5

G

e) Cryoglobulinémie.

3 à 5

G

f) Hypogammaglobulinémie et agammaglobulinémie.

3 à 6

G

a) Maladie de Hodgkin et lymphomes malins non Hodgkiniens :

Antécédents, en rémission complète, stable depuis au moins 5 ans.

2 à 5

G

Datant de moins de 5 ans ou en cours de traitement.

4 à 5

G

b) Histiocytose maligne.

5 à 6

G

c) Maladie de Besnier-Boeck-Schaumann (selon importance et ancienneté) (voir titre VII. Pneumologie : sarcoïdose endothoracique).

1 à 5

G

d) Adénopathies avec sérologie HIV positive (voir art. 28).

1 à 5

G

e) Adénopathies infectieuses ou parasitaires (en fonction de l'étiologie).

2 à 5 T

G

f) Adénopathies tuberculeuses :

Dont le traitement remonte à plus d'un an.

2 à 5

G

En évolution ou dont le traitement remonte à moins de 12 mois.

5 ou 5 T

G

a) Splénomégalie (en fonction de l'étiologie et de l'importance).

2 à 6

G

b) Splénectomie pour affection hématologique maligne.

5

G

c) Splénectomie pour anémie hémolytique.

2 à 5

G

d) Splénectomie pour traumatisme datant de plus de six mois : en fonction des séquelles.

2 à 4

G

e) Splénectomie pour traumatisme datant de moins de six mois.

5 T

G

a) Protéinurie isolée, de caractère transitoire ou orthostatique

2

G

b) Protéinurie permanente isolée, en l\'absence d\'hypertension artérielle, d\'insuffisance rénale, de signes extra-rénaux et d\'anomalies échographiques de l\'appareil urinaire

3 à 6

G

c) Hématurie microscopique isolée, en l\'absence d\'hypertension artérielle, de protéinurie, d\'insuffisance rénale, de signes extra-rénaux et d\'anomalies urinaires sur l\'échographie et la radiographie de l\'abdomen sans préparation

2

G

Néphropathies aiguës quel qu\'en soit le type, glomérulaire, tubulo-interstitiel ou vasculaire :

- en évolution

5 T

G

- guéries sans séquelles

2

G

- guéries avec séquelles (voir art. 214)

3 à 6

G

Néphropathies chroniques quel qu\'en soit le type, glomérulaire, tubulo-interstitiel ou vasculaire :

- selon l\'évolutivité et le degré d\'atteinte fonctionnelle ou anatomique

3 à 6

G

- en rémission complète depuis plus de trois ans après l\'arrêt de tout traitement éthiopathogénique

2

G

À l\'engagement.

En cas de retentissement de la pathologie sur la fonction rénale et en fonction de l\'étiologie

5

G

a) Lithiase existante non traité :

- rénale (selon le siège et la taille)

2 à 5 T

G

- urétérale

2 à 5 T

G

- vésicale

2 à 5 T

G

b) Lithiase traitée :

- absence de calcul résiduel, selon le bilan étiologique et la nature du calcul

2 à 6

G

- calcul résiduel

2 à 5 T

G

- calcul résiduel selon le bilan étiologique et la nature du calcul

2 à 6

G

NB. Tout antécédent de colique néphrétique doit donner lieu à la recherche par imagerie d\'une lithiase et/ou un bilan étiologique selon la fréquence des crises. L\'aptitude est à déterminer en fonction de ces éléments.

a) Congénitale :

- selon le retentissement parenchymateux

2 à 3

G

- traitée selon les séquelles

2 à 3

G

- bilatérale

2 à 5

G

b) Acquise :

- selon étiologie et retentissement

2 à 5

G

- à l\'engagement (selon étiologie)

3 à 5

G

- bilatérale

3 à 5

G

a) Malformations rénales :

Bifidité :

- non compliquée

2

G

- compliquée non traitée

3 à 5 T

G

- traitée selon séquelle

2 à 3

G

Symphyse rénale :

- sans retentissement

2

G

- avec retentissement

2 à 3 T

G

Hypoplasie rénale : selon l\'étiologie et le retentissement

2 à 5

G

Ectopie rénale : selon le retentissement

2 à 3

G

b) Rein unique congénital :

- non compliqué (absence d\'hypertension artérielle, d\'anomalie, urinaire, d\'insuffisance rénale)

2

G

- associé à une hypertension artérielle et/ou à une anomalie urinaire et/ou une insuffisance rénale

3 à 5

G

c) Anomalie kystique et ectasique du rein et de la voie excrétrice

5

G

Fibrose rétro-péritonéale

3 à 5

G

a) Tuberculose en évolution ou dont le traitement date de moins de un an

5 T

G

b) Traitée selon séquelles

2 à 5

G

a) Tumeurs malignes du rein et de la voie excrétrice :

- non traitée

6

G

- traitée selon la nature de l\'intervention, l\'histologie et le stade

2 à 5

G

b) Tumeurs bénignes :

- non traitée

2 à 4 T

G

- traitée selon le retentissement

2 à 3

G

c) Tumeur rétro-péritonéale selon l\'histologie, le traitement et le recul

2 à 6

G

a) Exstrophie vésicale

5

G

b) Plaies et ruptures vésicales selon séquelles

2 à 5

G

c) Fistules vésico-digestives, vésico-vaginales ou utérines :

- non traitées

5 T

G

- traitées selon séquelles

2 à 5

G

d) Énurésie primaire :

- à l\'engagement

5 T

G

- en cours de carrière, selon étiologie et retentissement

2 à 5

G

e) Bilharziose, selon retentissement et séquelles

2 à 5

G

f) Tumeurs de la vessie :

- maligne

6

G

- Carcinome urothélial non infiltrant, selon histologie et récidives.

2 à 3

G

a) Malformations :

- hypospade balano-préputial

2 à 3

G

- hypospade pénoscrotal ou périnéal

5

G

- épispade

5

G

- valves urétrales non opérées

5

G

- valves urétrales opérées selon le retentissement et les séquelles

2 à 5

G

b) Sténose urétrale :

- non traitée

5

G

- traitée selon séquelles

2 à 5

G

a) Affections congénitales des testicules :

Anomalie de migration des testicules :

- non opérée, selon le siège et la taille de la glande

2 à 5 T

G

- opérée :

- unilatérale (orchidopexie ou orchidectomie)

2

G

- bilatérale, selon séquelles

2 à 3

G

b) Ambiguïté des organes génitaux externes (cf. art. 229 et 254).

c) Hydrocèle :

- selon volume

2 à 3 T

G

- opérée

2

d) Kyste du cordon et de l\'épididyme :

- selon volume

2 à 3 T

G

- opérée

2

e) Varicocèle :

- selon volume

2 à 3 T

G

- opérée

2

f) Monorchidie acquise :

- non tumorale

2

G

- pour tuberculose (cf. art. 220).

g) Anorchidie acquise

3

G

h) Tumeur du testicule :

- non traitée

6

G

- traitée, selon traitement, histologie, stade et recul

2 à 5

G

- orchidectomie pour tumeur localisée au testicule selon l\'histologie et le recul

2 à 3

G

i) Tumeur de la verge :

- non traitée

6

G

- traitée, selon l\'histologie et le stade

2 à 5

G

j) Tumeur de la prostate :

- non traitée

6

G

- traitée, selon le traitement, le stade, les séquelles et le recul

2 à 5

G

k) Tumeur de l\'urètre :

- maligne

6

G

- bénigne, selon l\'histologie et les récidives

2 à 3

G

Incontinence urinaire d\'effort

2 à 3

G

À l'admission.

Le dosage des Bêta HCG est obligatoire, état de gravidité constaté (inaptitude temporaire jusqu'à expiration d'un délai correspondant à la durée du congé de maternité légal).

5 T

G

En cours de service ou de carrière.

Obligation pour le médecin d'attribuer un classement G dès la connaissance de la grossesse et de l'inscrire dans le livret médical de l'intéressé et de le notifier au commandement.

Exemption systématique de tout entraînement physique au combat et limitation de l'affection à des activités sédentaires.

Détermination de l'aptitude aux différentes activités physiques et sportives au cas par cas par le médecin d'unité dès la connaissance de l'état de gravidité.

a) Grossesse normale.

2 T ou 3 T

G

b) Grossesse pathologique.

3 T à 6 T

G et/ou le(s) sigle(s) concerné(s) par l'affection.

a) Sans signe fonctionnel.

2

G

b) Avec signes fonctionnels :

Non ou difficilement curables.

6

G

Curables chirurgicalement.

3

G

c) Pseudo-hermaphrodisme.

5

G

d) Virilisme avec hypertrichose.

3

G

e) Atrésie congénitale ou acquise avec hématométrie, hématosalpinx ou pyométrie.

5

G

f) Hermaphrodisme.

5

G

a) Sans trouble fonctionnel.

1

G

b) Avec troubles fonctionnels.

3

G

Il faut entendre sous le terme de prolapsus uro-génital les hystéroptoses, les cystocèles, les rectocèles et les élytrocèles.

a) Prolapsus génital quel qu'en soit le mode, sans trouble.

3

G

b) Prolapsus génital quel qu'en soit le mode, avec incontinence urinaire ou anale.

5

G

c) Incontinance urinaire d'effort.

3

G

Fistule uro ou recto-génitale.

5

G

a) Avec lésions salpingiennes chroniques ou aiguës (salpingite, pyosalpinx, paramétrie).

3 ou 3 T

G

b) Tuberculose génitale confirmée.

5

G

c) Exo ou endocervicite sans aucune suspicion ou frottis.

2 T

G

d) Vulvo-vaginite à germe banaux, candida ou trichomonas.

2 T

G

e) MST :

SIDA (voir art. 28).

Syphilis.

5

G

Chlamydiae, mycoplasmes, ureaplasma, gonocoques.

3 T

G

a) Sans signe fonctionnel.

2

G

b) Avec ménorragies.

3

G

c) Avec complication viscérales.

5

G

a) Sans signe fonctionnel.

2

G

b) Avec signes fonctionnels.

3 ou 3 T

G

a) kyste ovarien bénin sans trouble fonctionnel ou endocrinien.

3

G

b) Ovarite scléro-kystique.

3

G

c) Endométriose selon importance.

2 à 5

G

Tumeurs génitales malignes.

6

G

Ovariectomie unilatérale.

2

G

Ovariectomie bilatérale.

3

G

Hystérectomie totale ou subtotale.

3

G

a) Métrorragies, ménorragies.

3

G

b) Aménorrhées primaire ou secondaire.

2

G

c) Syndrome prémenstruel.

3

G

a) Sans trouble fonctionnel.

2

G

b) Avec troubles fonctionnels.

4

G

a) Tumeur bénigne confirmée.

1

G

b) Tumeur maligne traitée ou non traitée.

6

G

c) Dystrophie, hypertrophie :

Simple.

2

G

Importante.

4 ou 4 T

G

a) Algies avec substratum anatomique : à apprécier en fonction de la lésion organique causale.

b) Sans substratum anatomique.

3 T

G

a) Acromégalie

6

G

b) Adénome hypophysaire, selon la taille, le caractère sécrétant, le retentissement hormonal et la stabilité

2 à 5

G

c) Insuffisance corticotrope centrale

5

G

d) Insuffisance antéhypophysaire autre que corticotrope

2 à 5

G

e) Diabète insipide

5

G

a) Hyperthyroïdie évolutive

6

G

b) Antécédent de maladie de Basedow, selon l'existence de séquelle, selon l'ancienneté de la maladie et la thérapeutique utilisée

2 à 5

G

c) Adénome toxique opéré

2

G

d) Hypothyroïdie, selon l'existence de séquelles, selon l'équilibre obtenu avec le traitement substitutif

2 à 5

G

e) Nodule thyroïdien :

Justifiant une intervention chirurgicale

5

G

Considéré comme bénin sur la clinique et les explorations complémentaires

2

G

Opéré bénin

2

G

f) Cancer de la thyroïde :

En cours de traitement

6

G

Antécédent de cancer considéré comme guéri

2 à 5

G

g) Goître :

Simple

2

G

Volumineux nécessitant une intervention chirurgicale

5

G

Opéré bénin bien stabilisé par le traitement substitutif, selon la présence de séquelles et la qualité de l'équilibre obtenu avec le traitement substitutif

2 à 5

G

a) Hyperparathyroïdie :

Évolutive

6

G

Traitée et guérie

2

G

b) Hypoparathyroïdie

4

G

a) Insuffisance surrénale

6

G

b) Syndrome de Cushing évolutif

6

G

c) Syndrome de Cushing considéré comme guéri sans traitement

2 à 5

G

d) Hyperaldostéronisme primaire :

Évolutif (syndrome de Conn ou hyperplasie)

6

G

Opéré et considéré comme guéri sans traitement

2

G

e) Phéochromocytome :

6

G

2 à 5

G

f) Incidentalome surrénalien non sécrétant, selon la taille et la stabilité

2 à 5

G

a) Hypogonadisme non exploré

4

G

b) Hypogonadisme exploré :

Syndrome de Klinefelter

5

G

Autres hypogonadismes

2 à 5

G

c) Retard pubertaire

4

G

d) Impubérisme

5

G

e) État intersexué, ambiguïté des organes génitaux externes

5

G

f) Gynécomastie idiopathique (selon le volume)

2 à 4

G